尿路感染预防新途径
严重危害人体健康,也成为临床重视的课题。近年,对于尿路感染的发病机制的认识有了新进展,为尿路感染预防提供了新思路。
第一,鉴于对粘蛋白化学结构研究的进展,有可能研制模拟尿路上皮的P型或I型菌毛受体的可溶性寡糖或其类似物,使和病原菌的菌毛粘附素与细胞受体结合相竞争,从而保护易感的尿路上皮。
第二,已知在反复发作尿路感染患者的尿路上皮细胞与大肠杆菌结合,按每个细胞计算远比正常人为多。这种现象与尿路上皮细胞分泌的粘蛋白有关。若上皮细胞不具有分泌表型者则细胞表面易与大肠杆菌的gal-gal鞭毛相结合而使细菌定居与繁殖。反之,若上皮细胞有分泌粘蛋白的能力,入侵细菌不能与上皮细胞表面的受体结合。
为此,测定患者尿路上皮的分泌状态,或直接测定尿内脱落细胞表面粘附素与受体的状态,则可以推测感染是否可能反复。于是在处理易感染者即缺乏分泌粘蛋白的患者,宜着重应用有效的抗菌药物,并应注意改善患者的全身情况。
第三,人们早已想到利用细菌免疫以预防肾盂肾炎及多次发作的感染。亦曾用大肠杆菌或其K抗原及菌毛作疫苗,但效果不显著。其原因或因疫苗系由一种细菌制成,而尿路感染的病原菌却为数众多,由一种细菌制成之疫苗难以奏效。延伸阅读:
了解到细菌的粘附能力不在于菌毛本身,而在于菌毛尖端的糖被膜,该处能产生粘附素,该物质为细菌粘着于上皮细胞的主要因素。现已能将P型及Ⅰ型等菌毛远端的粘附素与菌毛分离,于是,由各型粘附素所制成的疫苗将更有特异性。这是很有理的设想,但尚需进行动物体内实验,以观察其疗效。
医学对尿路感染的深入研究,为预防尿路感染开辟了新途径。
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