因为老年人尿路感染不明显，所以诊断主要依据就是依靠清洁中段尿定量细菌培养，另外，要区别上、下尿路感染很有必要，可采用清洁中段尿做抗体包裹细菌检查、尿β2-微球蛋白测定及尿溶菌酶测定可作为定位诊断。

　　由于老年性无症状性菌尿多不会引起全身性或泌尿系症状，而且大多数是短暂性的，故现有资料不支持进行常规治疗。只有在插管之前，或遇尿路先天性或后天性严重异常，免疫功能严重缺陷，或致病菌的病发率特别高(如高尿素分裂细菌)等情况时才对无症状性菌尿进行治疗。

　　而且，在治疗老年人尿路感染上应区别对待，如无尿路梗阻的无症状性菌尿，症状性菌尿如属下尿路感染可用药5～7天，如属上尿路感染仍以10～1 4 天一疗程为宜。在使用抗菌治疗之外，应积极纠正或消除诱因和并存疾病，特别是老年人肾功能逐渐减退，在此基础上，发生尿路感染进一步损害了肾功能，加速了肾功能衰竭。

　　另外，要注意老年人发生尿路感染大多是以肾盂肾炎为多，肾的炎症使肾功能受到很大损害。所以要对肾功能减退的病人合理地采用透析治疗加以积极的抗菌药物，配合良好的饮食习惯，预后将可能大不相同。