如何选择药物治疗慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是青壮年男性常见的疾病,由于前列腺脂质包膜的特殊屏障作用,大多数抗菌药物难以进入前列腺内达到有效的抑菌浓度。
治疗前列腺炎的药物要符合以下条件:
(1)脂溶性高的碱性药物;
(2)与血浆蛋白结合少,离解度高的药物;
(3)对前列腺脂膜弥散性好的药物, 才有可能发挥较好的疗效。
符合上述条件的药物包括磺胺增效剂、复方新诺明(内含磺胺增效剂)、红霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。此外,氟嗪酸、美满霉素、泰利特等药物疗效更佳。
不过,有些从理论上讲效果很好的药物,实际上疗效却并不满意。比如,有人报告一组磺胺增效剂或复方新诺明持续12周治疗的慢性前列腺炎患者,仅仅1/3获得治愈。究其原因是前列腺炎患者局部的酸碱度发生变化影响了药物的进入和治疗作用。因此,无论是吃药、打针,还是静脉滴入或者塞肛用药,治疗效果均不理想。
可见,临床选择抗生素必须综合考虑,应该结合前列腺液细菌培养和药敏试验的结果决定用药种类,并根据临床治疗效果加以调整,实施个性化治疗策略。在治疗中,抗生素的使用遵循“早期、合理、足量、全程”的原则,治疗的任何措施始终坚持有的放矢。
强调个性化、综合治疗,是目前治疗前列腺的重要原则。另外,在口服定量抗生素的前提下,加服保泰松或者皮质激素有加强抗生素对前列腺通透的作用,可以在医生指导下适当应用。
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