附睾切除术主要用来针对附睾结核、慢性附睾炎及附睾良性肿瘤的治疗。包头丽人男科医院专家表示：附睾结核是临床上最常见的男子系结核病。表现为附睾逐渐增大，多无明显疼痛，而临床治疗此类疾病比较有效的方法为附睾囊肿切除术，以下来为您详细介绍。

　　一、适应症

　　附睾切除术主要用来针对附睾结核、慢性附睾炎及附睾良性肿瘤的治疗。

　　附睾结核是临床上最常见的男子系结核病。表现为附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾可与阴囊粘连或形成寒性脓肿、破溃成为窦道。急性发作者炎症消退后，留下附睾硬结或破溃流脓。附睾结核早期采用抗结核治疗。如果治疗效果不明显或病变较大，有脓肿形成，则形附睾切除术。

　　慢性附睾炎可因急性附睾炎未得到彻底治疗而转为慢性。表现为一侧阴囊疼痛，不定期附睾肿胀疼痛。附睾轻度增大、变硬，有明显的结节。

　　慢性附睾炎经非手术治疗长期未愈，症状明显，或经常急性发作，或有化脓性附睾炎者，又无生育要求者可选择附睾切除术。

　　附睾良性肿瘤以平滑肌瘤及腺样瘤多见，附睾切除后即愈。

　　二、术前准备

　　1、附睾结核者术前应进行充分的抗结核治疗。合并有混合感染，亦应用抗菌药物控制。

　　2、术前一天皮肤准备及清洗。

　　三、手术步骤

　　1、阴囊前外侧纵行切口长3~5cm，逐层切开皮肤、肉膜、筋膜及鞘膜壁层，将睾丸及附睾挤出阴囊外。分清睾丸及附睾的界限，睾丸动静脉的位置。检查附睾病变大小、范围及粘连程度。先将输精管从精索中游离出来。

　　2、用组织钳将附睾头部提取，或助手帮助充分暴露附睾头与睾丸的界限，用剪刀或电刀将附睾头从睾丸上游离下来，直至附睾体部。注意防止损伤邻近的精索血管和睾丸组织。

　　3、附睾完全游离出来后，在高位切断输精管，附睾即被切下。用细丝线间断缝合睾丸创面。止血后鞘膜可不缝合，也可切除多余的附睾鞘膜，并翻转缝合。将睾丸还纳于阴囊内。切口下缘或阴囊底部戳孔置入橡皮引流片引流。但结核禁忌引流，阴囊皮肤切口及肉膜用细丝线作垂直褥式缝合。

　　四、术中注意事项

　　1、切口除了阴囊纵行切口外，也可在阴囊最底部作横切口。在附睾结核时最好行高位纵行切口，如附睾结核合并有阴囊窦道者，可环绕窦道口做梭形切口。

　　2、术中注意不要损伤精索血管。在剥离附睾头体部时，因精索血管在此处进入睾丸，故应紧贴附睾壁进行。

　　3、输尿管残端可用碳酸、酒精及盐水涂拭，再用丝线结扎。附睾结核时输精管残端可经阴囊根部皮肤戳孔拉出，固定在皮肤上。

　　4、阴囊手术应彻底止血，防置橡皮片引流。如为附睾结核应仔细止血，不放引流，以免伤口不愈或形成窦道。

　　五、术后处理

　　1、术后应用抗菌药物，附睾结核术后应继续抗结核治疗。

　　2、术后托起阴囊。

　　3、引流条术后1～2天拔除。

　　4、术后5～7天拆除缝线。

　　5、切下组织做病理学检查。

　　六、术后并发症

　　1、出血和感染，同一般阴囊手术。

　　2、睾丸坏死萎缩：主要由于手术中结扎或损伤了精索内动脉而引起。可观察或手术切除睾丸。

　　3、阴囊窦道形成：术中没有注意保护，结核病变污染切口，输精管残端处理不好，术前术后抗结核治疗不足等因素引起。处理方法是继续抗结核治疗，再做阴囊窦道切除。