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精索静脉曲张发病率为何如此之高

作者:保山割包皮 文章来源:保山男科医院点数:次 更新时间:2009-10-18 22:10

  指睾丸周围及其上方的精索静脉因瓣膜功能不全,而引起血液在阴囊内淤滞,使阴囊内静脉迂曲扩张。

  静脉曲张侧睾丸位置常常较低,透过阴囊皮肤隐约可见迂曲粗静脉血管,若用手摸到如一团团散乱的粗毛线或如蚯蚓状。精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效,血液反流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛迂曲扩张。发病率在男性人群中为10%~15%,多见于青壮年。在人群中占15%~20%。患者站立时阴囊胀大,有沉重及坠胀感,可向下腹部、腹股沟或腰部放射,行走劳动时加重,平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致,有时有神经衰弱症状。

  睾丸及附睾静脉汇集成蔓状静脉丛,经3条路径回流:

  ①在腹股沟管内汇成精索内静脉,在腹膜后上行,左侧精索内静脉成直角进入左肾静脉,右侧在右肾静脉下方约5厘米处成锐角进入下腔静脉,直接进入右肾静脉的只有5%~10%。

  ②经输精管静脉进入髂内静脉。

  ③经提睾肌静脉至腹壁下静脉,汇人髂外静脉。

  左侧精索静脉曲张发病率高的原因为:

  ①人的直立姿势影响精索静脉回流;②静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;③静脉瓣膜缺损或关闭不全;④左侧精索内静脉行程长,并呈直角进入肾静脉,静脉压力高;⑤左精索内静脉可能受乙状结肠压迫;⑥左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压,影响精索静脉回流,形成所谓近端钳挟现象;⑦右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左输精管静脉回流受阻,形成所谓远端钳挟现象。

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